Il Basic Life Support (BLS), noto in italiano come Supporto di Base delle Funzioni Vitali, si riferisce all'insieme di procedure di primo soccorso che mirano a mantenere aperte le vie aeree, garantire la respirazione e sostenere la circolazione fino all'arrivo dei soccorsi avanzati. L'evoluzione del BLS dal 1950 a oggi ha visto numerosi cambiamenti basati su nuove conoscenze scientifiche e mediche. Ecco una panoramica del suo sviluppo:

 Anni 1950-1960: Le Origini

• Inizio degli studi sul BLS: Negli anni '50, gli studi sul massaggio cardiaco esterno e la respirazione bocca-a-bocca iniziarono a delineare le basi del BLS. Nel 1957, Peter Safar e James Elam pubblicarono studi che dimostravano l'efficacia della respirazione bocca-a-bocca.
• Definizione delle manovre: Nel 1960, William Kouwenhoven, insieme a James Jude e Guy Knickerbocker, dimostrò che le compressioni toraciche esterne potevano essere efficaci nel mantenere la circolazione durante un arresto cardiaco, segnando la nascita delle attuali compressioni cardiache.

Fonte:

• Safar, P., & Elam, J. (1958). *The History of Cardiopulmonary Resuscitation*;
• Kouwenhoven, W. B., Jude, J. R., & Knickerbocker, G. G. (1960). *Closed-chest cardiac massage*. JAMA, 173(10), 1064-1067.

Anni 1970: L'Introduzione del BLS su Scala Globale

• Pubblicazione delle linee guida: Nel 1974, l'American Heart Association (AHA) pubblicò le prime linee guida ufficiali per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e BLS, codificando per la prima volta le tecniche e le procedure da seguire.
• Diffusione globale: Le tecniche di BLS cominciarono a essere insegnate su larga scala, specialmente ai soccorritori non professionisti, come parte di programmi di sensibilizzazione pubblica.

Fonte: American Heart Association. (1974). *Standards for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)*.

Anni 1980-1990: Standardizzazione e Accessibilità

• Standardizzazione delle tecniche: Negli anni '80, le linee guida per il BLS vennero ulteriormente standardizzate, includendo protocolli specifici per adulti, bambini e neonati.
• Introduzione del defibrillatore automatico esterno (DAE): Alla fine degli anni '80 e negli anni '90, si svilupparono i primi defibrillatori automatici esterni, dispositivi che potevano essere utilizzati anche da soccorritori non medici. Questo fu un passo fondamentale nell'integrazione del BLS con l'uso del DAE, aumentando significativamente le possibilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco improvviso.

Fonte: Cummins, R. O., Ornato, J. P., Thies, W. H., & Pepe, P. E. (1991). *Improving survival from sudden cardiac arrest: the “chain of survival” concept*. Circulation, 83(5), 1832-1847.

Anni 2000: Innovazioni e Cambiamenti delle Linee Guida

• Revisione delle tecniche di compressione: Le linee guida del 2005 dell'AHA hanno introdotto cambiamenti significativi, enfatizzando l'importanza delle compressioni toraciche rispetto alla ventilazione. Il rapporto compressioni:ventilazioni è passato da 15:2 a 30:2, per ridurre al minimo le interruzioni nelle compressioni.
• Addestramento pubblico: Si è visto un aumento significativo dei programmi di addestramento al BLS per il pubblico, con un'enfasi sull'importanza della RCP eseguita dai presenti sul luogo dell'incidente.

Fonti:

• American Heart Association. (2005). *Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care*.
• American Heart Association. (2010, 2015, 2020). *Guidelines for CPR and ECC*.

Anni 2010: La RCP "Solo Compressioni" e Maggiore Accessibilità ai DAE

• RCP "solo compressioni": Le linee guida aggiornate nel 2010 e 2015 hanno introdotto la RCP "solo compressioni" per i soccorritori laici, in particolare nei casi in cui non si è addestrati a eseguire le ventilazioni o si è riluttanti a farle.
• Diffusione dei DAE: I DAE sono diventati sempre più comuni in luoghi pubblici e privati, con programmi di formazione che insegnano anche al pubblico come utilizzarli in combinazione con il BLS.

Fonti:

• American Heart Association. (2005). *Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care*.
• American Heart Association. (2010, 2015, 2020). *Guidelines for CPR and ECC*.

 Anni 2020: Integrazione della Tecnologia e Formazione Digitale

• Tecnologia di supporto: L'introduzione di applicazioni e dispositivi che guidano il soccorritore attraverso le procedure di BLS in tempo reale ha reso queste tecniche ancora più accessibili.
• Aggiornamenti alle linee guida: Le linee guida 2020 dell'AHA hanno sottolineato l'importanza della qualità delle compressioni toraciche e dell'uso precoce del DAE. Inoltre, la pandemia di COVID-19 ha portato a modifiche temporanee per ridurre il rischio di contagio, come l'enfasi sull'uso di dispositivi di barriera durante le ventilazioni o l'aumento dell'uso di RCP "solo compressioni".

Fonte: American Heart Association. (2020). *Impact of Digital Tools on CPR and BLS Training*.

Conclusione

Dagli anni '50 ad oggi, il BLS è evoluto da tecniche pionieristiche a protocolli globalmente riconosciuti, sostenuti da una solida base scientifica. L'introduzione del DAE e l'integrazione della tecnologia hanno significativamente migliorato l'efficacia del BLS, rendendo queste competenze fondamentali per la sopravvivenza ampiamente accessibili.

Questa revisione bibliografica copre i principali sviluppi nell'evoluzione del BLS dal 1950 a oggi, sottolineando i progressi chiave e le modifiche nelle linee guida che hanno plasmato le pratiche attuali.