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Koch Hansen, Lars & Brabrand, Mikkel & Folkestad, Lars. (2012). Defibrillator charging before rhythm analysis significantly reduces hands-off time during resuscitation: A simulation study. The American journal of emergency medicine. 10.1016/j.ajem.2012.08.029.
INTRO:
Il nostro obiettivo era ridurre il tempo di consegna durante la rianimazione cardiopolmonare poiché un aumento del tempo di consegna porta ad una mortalità più elevata.
METODI:
le linee guida del Consiglio europeo per la rianimazione (ERC) 2005 e ERC 2010 sono state confrontate con una sequenza alternativa (ALT). La tachicardia ventricolare senza polso e l'asistolia sono state presentate casualmente a tutti i partecipanti in un ambiente di simulazione. Sono stati usati un manichino (Resusci Anne; Laerdal Scandinavia A / S, Stavanger, Norvegia) e un defibrillatore (LIFEPACK 12; Physio-Control, Inc, Redmond, WA, USA). In ALT, le compressioni toraciche sono state interrotte solo per l'analisi del ritmo post-carico e l'erogazione immediata dello shock. Il confronto tra ALT e ERC 2005 e l'erogazione di shock ERC 2010 è stato effettuato utilizzando rispettivamente paddle e pad.
RISULTATI:
le dimensioni del campione sono state calcolate con α di 0,05 e 90% di potenza. Quindi, avevamo bisogno di 4 e 12 partecipanti, rispettivamente. In ERC 2005 vs ALT, sono stati inclusi 10 medici. Tutti avevano precedenti esperienze di supporto vitale avanzato. Le compressioni toraciche sono state interrotte più brevemente usando ALT (media, 6,7 contro 13,0 secondi). Analizzando i dati solo per gli scenari di tachicardia ventricolare, il tempo di consegna era più breve usando ALT (media, 7,1 vs 18,2 secondi). In ERC 2010 vs ALT, sono stati inclusi 12 medici. Due medici non avevano precedenti esperienze nel supporto vitale avanzato. Il tempo di hands-off è stato ridotto utilizzando ALT (media, 3,9 vs 5,6 secondi). Osservando esclusivamente gli scenari di tachicardia ventricolare, il tempo di consegna è stato ridotto utilizzando ALT (media, 4,5 vs 7,6 secondi). Nessuna riduzione significativa è stata osservata in nessuno degli scenari di asistolia.
CONCLUSIONI:
in un'impostazione di simulazione, abbiamo dimostrato che la carica del defibrillatore prima dell'analisi del ritmo ha ridotto significativamente il tempo di consegna rispetto alle linee guida ERC 2005 ed ERC 2010
