Astratto

Introduzione: la tracheostomia guidata da ultrasuoni (UGT) e la tracheostomia guidata da broncoscopio (BGT) sono state ben confrontate. Tuttavia, le differenze nei benefici tra UGT e tracheostomia del punto di riferimento (LT) non sono state affrontate e, in particolare, manca una meta-analisi dettagliata. Abbiamo mirato a confrontare il successo di primo passaggio, il tasso di complicanze, il tasso di sanguinamento maggiore e il tempo della procedura di tracheostomia tra UGT e LT.

Metodi: In una revisione sistematica, sono stati ricercati database pertinenti per studi che confrontavano UGT con LT in pazienti intubati. L'esito primario era l'odds ratio (OR) del successo al primo passaggio. Gli esiti secondari erano l'OR delle complicanze, l'OR del sanguinamento maggiore e la differenza media standardizzata (SMD) del tempo totale della procedura di tracheostomia.

RISULTATI: La meta-analisi ha incluso tre studi randomizzati controllati (RCT) e uno studio non randomizzato controllato (NRS), comprendenti 474 pazienti in totale. Rispetto a LT, UGT ha aumentato il successo al primo passaggio (OR: 4,287; intervallo di confidenza al 95% [CI]: da 2,308 a 7,964) e ha ridotto le complicanze (OR: 0,422; IC 95%: da 0,249 a 0,718). Tuttavia, rispetto a LT, UGT non ha ridotto significativamente il sanguinamento maggiore (OR: 0,374; IC 95%: da 0,112 a 1,251) o il tempo totale di posizionamento della tracheostomia (SMD: -0,335; IC 95%: da -0,842 a 0,172).

Conclusioni: rispetto a LT, l'UGT in tempo reale aumenta il successo al primo passaggio e riduce le complicanze. Tuttavia, l'UGT non è stato associato a una riduzione significativa del tasso di sanguinamento maggiore. Il confronto del tempo totale di posizionamento della tracheostomia tra UGI e LT non è stato conclusivo.