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Team Informaz  /   Ultimo agg.  02 November 2026  /  Consigli

Trauma grave: perché una pressione normale non esclude lo shock

Nel trauma grave, una pressione arteriosa normale non esclude un'emorragia significativa o uno shock compensato. I meccanismi fisiologici possono mantenere temporaneamente la pressione mentre la perfusione tissutale è già compromessa. Per questo è necessario interpretare insieme frequenza cardiaca, Shock Index, perfusione periferica, stato neurologico, meccanismo lesivo e andamento clinico. L'articolo approfondisce il calcolo dello Shock Index, i suoi valori orientativi e i limiti delle soglie comunemente utilizzate. Particolare attenzione è dedicata ai pazienti anziani, alle terapie farmacologiche e all'importanza della rivalutazione seriale per riconoscere precocemente un possibile deterioramento.

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Stefano Bellemo  /   Ultimo agg.  26 October 2026  /  Consigli

Svenimento o arresto cardiaco? Come capire quando è un'emergenza

Una persona che perde conoscenza può avere avuto una sincope, ma non ogni perdita di coscienza è un semplice svenimento. Per il soccorritore laico la priorità non è formulare una diagnosi o cercare il polso, ma verificare se la persona risponde e se respira normalmente. Se non risponde e la respirazione è assente o anomala, compreso il gasping, bisogna attivare immediatamente il sistema di emergenza attraverso il 112 o il 118, secondo il sistema attivo nel territorio, iniziare la RCP e utilizzare il DAE appena disponibile. Se invece la persona è incosciente ma respira normalmente, la situazione richiede sorveglianza e una gestione differente. Imparare a riconoscere questi segnali è uno degli obiettivi fondamentali della formazione al primo soccorso.

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Team Informaz  /   Ultimo agg.  19 October 2026  /  Consigli

Accesso intraosseo nell'emergenza: quando utilizzarlo e cosa dicono le evidenze

L'accesso intraosseo rappresenta una risorsa importante nell'emergenza quando ottenere rapidamente un accesso endovenoso risulta difficile, fallisce o non è praticabile. Le evidenze più recenti nell'arresto cardiaco adulto mostrano però che il vantaggio tecnico dell'IO non equivale necessariamente a migliori outcome clinici. Le Linee Guida AHA 2025 raccomandano di tentare inizialmente l'accesso EV (COR 1, LOE A) e considerano ragionevole l'IO quando i tentativi EV iniziali falliscono o non sono fattibili (COR 2a, LOE A). L'aggiornamento ILCOR del gennaio 2026 mantiene una direzione analoga, pur indicando una bassa certezza delle evidenze per la preferenza iniziale dell'EV. Indicazioni, limiti, sicurezza e formazione rimangono quindi elementi fondamentali nell'utilizzo dell'accesso intraosseo.

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Team Informaz  /   Ultimo agg.  12 October 2026  /  Consigli

Maxiemergenza e triage: cosa cambia quando le risorse non bastano per tutti

In una maxiemergenza, il numero e le necessità dei pazienti devono essere valutati in rapporto alle risorse disponibili e alla capacità del sistema di offrire assistenza. Il triage cambia rispetto alla pratica ordinaria perché deve contribuire a identificare le priorità e ad allocare risorse temporaneamente limitate. La valutazione deve essere rapida, standardizzata e integrata con trattamento, trasporto e destinazione ospedaliera. Under-triage e over-triage comportano rischi differenti, mentre la classificazione iniziale deve essere rivalutata perché condizioni cliniche e risorse possono modificarsi nel tempo. Le evidenze non identificano un algoritmo di triage universalmente superiore. Formazione, comunicazione, coordinamento ed esercitazioni rappresentano componenti importanti della preparazione agli incidenti maggiori.

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Team Informaz  /   Ultimo agg.  05 October 2026  /  Consigli

Preossigenazione prima dell’intubazione: perché è fondamentale e cosa dicono le evidenze

La preossigenazione è una fase fondamentale della preparazione all'intubazione del paziente critico perché mira ad aumentare il margine di sicurezza durante il periodo di apnea. Il trial PREOXI ha rilevato un'incidenza di ipossiemia peri-intubazione del 9,1% con ventilazione non invasiva rispetto al 18,5% con maschera per ossigeno. Una network meta-analysis del 2025 supporta inoltre l'impiego di NIV e HFNC rispetto alla maschera per ridurre l'ipossiemia durante l'intubazione. Le più recenti linee guida ATS raccomandano HFNC o NIV per la preossigenazione prima dell'intubazione nell'adulto critico. Questi risultati non implicano tuttavia che una singola strategia sia appropriata per ogni paziente né dimostrano automaticamente un beneficio sulla mortalità.

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Stefano Bellemo  /   Ultimo agg.  28 September 2026  /  Consigli

POCUS durante l'arresto cardiaco: cosa indicano le Linee Guida AHA 2025

La Point-of-Care Ultrasound può essere utilizzata durante l'arresto cardiaco per contribuire alla ricerca di alcune cause reversibili, ma le Linee Guida AHA 2025 mantengono una posizione prudente. L'utilità della POCUS per questo scopo non è considerata definitivamente stabilita e l'esame dovrebbe essere effettuato da operatori esperti senza prolungare le interruzioni delle compressioni toraciche. Le evidenze disponibili non dimostrano un miglioramento degli outcome grazie all'utilizzo della POCUS durante l'arresto. Anche l'impiego dell'ecografia a fini prognostici presenta importanti limitazioni e una singola immagine non dovrebbe guidare da sola decisioni sulla prosecuzione della rianimazione. Dopo il ROSC, ecocardiografia e POCUS cardiaca possono invece contribuire all'identificazione di diagnosi clinicamente significative.

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